Моноуретерокутанеостома (моно-УКС) – операція з ефективного відведення сечі після цистектомії, розроблена українськими урологами в 2017 році - це крок вперед в лікуванні хворих на рак сечового міхура

Способи деривації сечі після операції з видалення сечового міхура (цистектомії)

Вибір правильного методу деривації сечі має значення для якості життя хворого на рак сечового міхура:

ІНКОНТИНЕТНІ (зовнішня деривація сечі):

• Моноуретерокутанеостома

• Ілеальний кондуіт (операція Брікера)

КОНТИНЕНТНІ (утримуючі):

Артифіціальний сечовий міхур:

• М.п. по Studer

• М.п. по Hautman

• М.п. Double U

Ортотопічний резервуар

• Kock pouch

• Indiana pouch

• Florida pouch

Трансректальне відведення

• Уретеросигмоанастомоз

• MAINC II (МАЙНЦ II)

• Ілеосигморезервуар

Недоліки операції Брікера - ілеальний кондуіт як метод деривації сечі після цистектомії

До недоліків операції Брікера (ілеальний кондуіт) слід віднести наступні:

• велика кількість ускладнень з боку нирок верхніх сечових шляхів та стоми.

• неприємний запах і підтікання сечі, наявність сечоприймача і т.п.

Порівняно з деривацією сечі по Брікеру континентні (утримуючі) методи відведення дають кращі функціональні результати за рахунок вищої частоти пізніх післяопераційних ускладнень.

Ми розробили моноуретерокутанеостому в 2017 році, і це був крок вперед, який ми зробили в лікуванні хворих на рак сечового міхура.

Така операція показана для ефективного відведення сечі після цистектомії.

Моноуретерокутанеостома (моно-УКС) - операція показана для ефективного відведення сечі після цистектомії

Ми розробили моноуретерокутанеостому в 2017 році, і це був крок вперед, який ми зробили в лікуванні хворих на рак сечового міхура.

Така операція показана для ефективного відведення сечі після цистектомії.

Показання: резекція кишечника неможлива або протипоказана, ХХН, супутня патологія, циторедуктивна цистектомія, старечний вік

Протипоказання: ретроперитонеальний фіброз, пухлина в н/3 сечоводу, молоді пацієнти.

Трансмезентеріальна моноуретерокутанеостома

Ми виводимо два сечовода в область промонторіума і через брижейку сигмовидної кишки виводимо назовні, далі фіксуємо два сечоводи в лівій здухвинній області. Це дає можливість носити один сечоприймач. Ми не беремо кишки як для операції Брікера, не робимо резекцію кишечнику, такі операції можна робити пацієнтам 80-90 років.

Ми усуваємо гематурії, больовий синдром.

Така операція в більшості випадків носить паліативний характер, але це крок вперед і ми отримуємо хороші результати.

Таким чином, для пацієнтів з тяжкою супутньою патологією, або метастатичним раком сечового міхура, які потребують вимушеної цистектомії, вибір деривації сечі має вирішальне значення як з точки зору ускладнень, так і тривалості життя.

⟶ Уретерокутанеостома (УКС) в модифікації клініки – є ефективним методом деривації сечі у хворих з тяжкою супутньою патологією.

Ортотопічний (новий, штучно створений) сечовий міхур: переваги і досягнення. Методика Double-U

Ортотопічний сечовий міхур за нашою методикою Double-U передбачає:

• Природнє сечовипускання

• «Цілісність» сечовивідних шляхів

• Контрольоване сечовипускання

• Відсутність сечоприймачів та дренажів

Ілеонеоцистопластика: ілеальний (штучний) сечовий міхур дозволяє хворому не бути інвалідом і надалі працювати

Сьогодні якщо ми вчасно виконуємо і робимо ілеальний сечовий міхур, то хворий як він їздив на КрАЗі, він продовжує їздити на КрАЗі, він не є інвалідом І групи, він може працювати.

Це оптимальний варіант, коли зберігається акт сечовипускання, нормально функціонують нирки і хороша урофлоуметрія. Це оптимальний варіант, коли зберігається акт сечовипускання, нормально функціонують нирки і хороша урофлоуметрія.

Ілеонеоцистопластика – найбільш ефективний метод деривації (відведення) сечі після цистектомії (операції з видалення сечового міхура - радикального методу лікування інвазивного раку сечового міхура), тому що передбачає:

1. Збереження безперервності сечовивідних шляхів і

2. Збереження акту сечовипускання.

⟶ Лікар-онкоуролог, професор СТАХОВСЬКИЙ Едуард Олександрович про пластику сечового міхура

Професор, доктор медичних наук, лікар-уролог, онколог СТАХОВСЬКИЙ Едуард Олександрович про

• Лікування інвазивного раку сечового міхура

• Що таке операція "радикальна цистектомія"

• Наші запатентовані розробки в хірургії при лікуванні раку сечового міхура

• Види деривації (відведення) сечі після видалення сечового міхура

• Недоліки операції Брікера (ілеальний кондуіт)

• Моноуретерокутанеостома

• Трансректальне відведення - уретеросигмоанастомоз

• MAINC II (МАЙНЦ II)

• Ілеосигморезервуар

• Ортотопічний (штучний) сечовий міхур

• Методика Double-U

• Ілеонеоцистопластика

• Протипоказання до ортотопічного сечового міхура

• Висновки експерта

Обов’язково рекомендуємо прочитати інформацію про діагностику та лікування раку сечового міхура в Україні – найактуальніша інформація від провідних онкоурологів країни:

СТАХОВСЬКИЙ
Едуард Олександрович

доктор медичних наук, професор, член-кореспондент НАМН України, лікар-уролог вищої категорії, онколог, дитячий уролог

ВОЙЛЕНКО
Олег Анатолійович

доктор медичних наук, лікар-уролог вищої категорії, онколог, лікар УЗД, лікар-ендоскопіст, дитячий уролог

СТАХОВСЬКИЙ
Олександр Едуардович

доктор медичних наук,
лікар-уролог вищої категорії, онкохірург

ВІТРУК
Юрій Васильович

доктор медичних наук, лікар-уролог вищої категорії, онколог, лікар УЗД, дитячий уролог

Спеціалісти з діагностики та лікування захворювань сечового міхура в Києві

Записатися на консультацію до уролога-онколога в Києві

Сучасна діагностика та лікування захворювань сечового міхура разом з провідними онкоурологами України в «Центрі сучасної урології» в Києві (вул. Васильківська 45).

Попередній запис за телефонами

+38 (099) 412 55 95

+38 (073) 465 55 95

+38 (096) 643 55 95

Використання матеріалів сайту без дозволу ЗАБОРОНЕНО