Простатозберігаюча цистектомія в лікуванні хворих на рак сечового міхура

Збереження передміхурової залози (простати) при радикальній цистектомії (видаленні сечового міхура) – одна з найбільш суперечливих тем у сучасній онкоурології.

Простатозберігаюча цистектомія – це дискутабельна тема, яка має розглядатися як одна з опцій у чоловіків молодого віку, або у тих чоловіків, в яких присутня еректильна функція, яку хочеться зберегти, - пояснює професор, доктор медичних наук, лікар-уролог, онколог СТАХОВСЬКИЙ Едуард Олександрович.

Збереження простати, з одного боку, збільшує ризик виникнення рецидиву захворювання, а з іншого – покращує функціональні результати та якість життя чоловіка.

Зберігаючи передміхурову залозу, ми виконуємо пластику простати

Часто передміхурова залоза «втягнута» в онкологічний процес, тому перед тим, як вирішувати це питання, потрібно доцільно вивчити саму передміхурову залозу. Це і ПСА-тест, і біопсія простати та інше.

Зберігаючи передміхурову залозу, ми робимо пластику простати, ми її просто розсікаємо і вшиваємо туди артифіціальний сечовий міхур. І це дає нам можливість повністю зберегти передміхурову залозу, і деякі пацієнти після такої операції навіть заводили дітей.

Недоліком простатозберігаючої цистектомії є ризик виникнення рецидиву. Що стосується утримання сечі, то особливої різниці немає чи ми зберігаємо передміхурову залозу при видаленні сечового міхура (цистектомії), чи ні.

На сьогодні доволі обмежена кількість досліджень стосовно простотозберігаючої цистеткомії.

Висновок

Простатозберігаюча цистектомія покращує функціональні результати, але погіршує онкологічні. Така операція може мати місце в лікуванні раку сечового міхура при суворому дотриманні показань.

Цистектомія із збереженням судинно-нервових пучків

Якщо ми плануємо відновлювати цілісність сечовивідних шляхів, тобто робити ілеальний (штучний) сечовий міхур, то доцільно зберігати судинно-нервові пучки виконуючи цистектомію. Це несе хорошу роботи сфінктера, контроль сечовипускання, і зберігає еректильну функцію у чоловіків.

Якщо рак знаходиться в сечовому міхурі, ми не боїмося зберігати судини і нерви, які йдуть поруч із передміхуровою залозою, тим самим не боїмося мати якийсь рецидив в цих випадках.

Інша ситуація, коли вражений сечовий міхур і передміхурова залоза, тоді безумовно, тактика лікування міняється.

Що таке радикальна цистектомія - видалення сечового міхура

Повне видалення сечового міхура є сьогодні "золотим" стандартом лікування інвазивного раку сечового міхура.

Радикальна цистектомія залишається технічно складним методом оперативного лікування, що, окрім видалення сечового міхура, включає й етап відведення сечі – деривацію, яка в більшості випадків може призводити до тяжких ускладнень та зниження якості життя пацієнтів.

В «Центрі сучасної урології» в Києві операції при пухлинах сечового міхура проводяться як відкритим методом, так і лапароскопічно (через мінімальні розрізи).