Ілеонеоцистопластика: новий сечовий міхур після цистектомії – операції з видалення сечового міхура

Якість життя пацієнта після видалення сечового міхура напряму залежить від методу відведення (деривації) сечі, а вид деривація сечі – від поширеності пухлинного процесу, стану пацієнта та досвіду хірурга, тому важливо, щоб хірург володів усіма методиками, а саме:

• природнє (по сечовипускному каналу) – ілеоцистонеопластика;

• трансректальне (ілеосигморезервуар, уретеросигмоанастомоз, Mainz-Pouch II);

• нашкірне (операція Брікера, модифікована уретерокутанеостомія).

Операція за Брікером виконується в більшості випадків, але має певні недоліки: велика кількість ускладнень з боку нирок, наявність сечоприймача тощо. Модифікована уретерокутанеостомія (моно-УКС) в більшості випадків носить паліативний характер. Якщо простими словами, то найкраще – це ілеоцистонеопластика. Найгірше - нашкірна (стома).

Більше про методи деривації тут.

Якість життя після цистектомії (видалення сечового міхура)

Ілеонеоцистопластика – це найбільш ефективний метод деривації (відведення) сечі після цистектомії.

Ілеальний (штучний) сечовий міхур дозволяє хворому не бути інвалідом і надалі працювати. Це оптимальний варіант, коли зберігається акт сечовипускання, нормально функціонують нирки і хороша урофлоуметрія.

Пластика сечового міхура: ортотопічний (штучно створений) сечовий міхур: переваги і досягнення. Методика Double-U

Ортотопічний сечовий міхур за нашою методикою Double-U передбачає:

• Природнє сечовипускання

• «Цілісність» сечовивідних шляхів

• Контрольоване сечовипускання

• Відсутність сечоприймачів та дренажів

Ілеонеоцистопластика: ілеальний (штучний) сечовий міхур дозволяє хворому не бути інвалідом і надалі працювати

Сьогодні якщо ми вчасно виконуємо і робимо ілеальний сечовий міхур, то хворий як він їздив на КрАЗі, він продовжує їздити на КрАЗі, він не є інвалідом І групи, він може працювати.

Це оптимальний варіант, коли зберігається акт сечовипускання, нормально функціонують нирки і хороша урофлоуметрія.

Ілеонеоцистопластика – найбільш ефективний метод деривації (відведення) сечі після цистектомії (операції з видалення сечового міхура - радикального методу лікування інвазивного раку сечового міхура), тому що передбачає:

1. Збереження безперервності сечовивідних шляхів і

2. Збереження акту сечовипускання.

⟶ Лікар-онкоуролог, професор СТАХОВСЬКИЙ Едуард Олександрович про пластику сечового міхура

Протипоказання до ортотопічного (штучного) сечового міхура: метастази, порушення функцій печінки та шлунково-кишкового тракту

Є ряд протипоказань до ортотопічного сечового міхура (до утримуючих резервуарів, континентних методик деривації сечі):

• Наявність віддалених метастазів в легені, кістки та ін.

• Порушення функції шлунково-кишкового тракту (хвороба Крона, променевої ентерит, спайкова хвороба та ін.)

• Порушення функції печінки – дуже важливо!

• Порушення прохідності уретри або функції зовнішнього сфінктера (простатектомія, неутримання сечі та ін.)

А також ще 2 пункти, які можуть підлягати перегляду, які не можна трактувати як однозначні протипоказання:

• Порушення функції нирок (креатинин ≥ 2,0 мг/дл)

• Пролонгація уротеліального раку на передміхурову залозу

При хронічній хворобі нирки створення ортотопічного сечового міхура може призводити до гіпохлоремічного ацидозу, який можна досить ефективно лікувати.

Рак передміхурової залози також зазначається серед протипоказань до ортотопічного сечового міхура.

Треба пам’ятати що рак передміхурової залози ми також ефективно лікуємо шляхом радикальної простатектомії.

Радикальна цистектомія передбачає видалення як сечового міхура, так і передміхурової залози. Тому на сьогоднішній день рак простати на І-ІІ стадії не може бути протипоказанням до ортотопічного сечового міхура.

⟶ Рак простати на І-ІІ стадії не може бути протипоказанням до ортотопічного (штучного) сечового міхура

Висновки лікаря-уролога про пластику сечового міхура після цистектомії

Кожний пацієнт, що потребує відведення сечі після цистектомії, вимагає індивідуального підходу.

До теперішнього часу не розроблений універсальний спосіб деривації сечі після цистектомії.

Результати заміщення сечового міхура можуть бути поліпшені шляхом дотримання і вдосконалення оперативної техніки, показань до цистектомії і протипоказань до методів відведення сечі.

Ілеонеоцистопластика – найбільш прогресивний метод деривації сечі після цистектомії адже передбачає збереження безперервності сечовивідних шляхів і акту сечовипускання, тобто зберігає пацієнту задовільну якість життя, - пояснює лікар-онкоуролог, професор, доктор медичних наук Стаховський Едуард Олександрович.

Експертний центр з виконання цистектомій при раку сечового міхура

В нашому медичному центрі працюють лікарі-онкоурологи з найбільшим в Україні досвідом виконання операцій при раку сечового міхура:

• ТУР (трансуретральна резекція)

• відкрита чи лапароскопічна резекція сечового міхура

• радикальна цистектомія із різними видами деривації сечі, комбіновані хірургічні втручання (повне видалення органів малого тазу) при поширенні раку сечового міхура в суміжні органи або при проростанні раку кишківника чи жіночих статевих органів в сечовий міхур.

СТАХОВСЬКИЙ
Едуард Олександрович

доктор медичних наук, професор, член-кореспондент НАМН України, лікар-уролог вищої категорії, онколог, дитячий уролог

ВОЙЛЕНКО
Олег Анатолійович

доктор медичних наук, лікар-уролог вищої категорії, онколог, лікар УЗД, лікар-ендоскопіст, дитячий уролог

СТАХОВСЬКИЙ
Олександр Едуардович

доктор медичних наук,
лікар-уролог вищої категорії, онкохірург

ВІТРУК
Юрій Васильович

доктор медичних наук, лікар-уролог вищої категорії, онколог, лікар УЗД, дитячий уролог

Спеціалісти з лікування захворювань сечового міхура в Києві

Лікування раку сечового міхура в Києві

Сучасна діагностика та лікування захворювань сечового міхура разом з провідними онкоурологами України в «Центрі сучасної урології» в Києві (вул. Васильківська 45).

Попередній запис за телефонами

+38 (099) 412 55 95

+38 (073) 465 55 95

+38 (096) 643 55 95

Обов’язково рекомендуємо прочитати інформацію про діагностику та лікування раку сечового міхура в Україні – найактуальніша інформація від провідних онкоурологів країни:

Використання матеріалів сайту без дозволу ЗАБОРОНЕНО