Онкоурологи про ПСА-тест та скринінг раку простати для чоловіків 50+

Після 50-55 років кожний чоловік має пройти скринінг раку простати на основі ПСА тесту - рекомендація Європейської асоціації урологів та Спілки онкоурологів України.

Далі Ви дізнаєтесь, що кажуть провідні онкоурологи України про ранню діагностику рау передміхурової залози:

аналіз крові на ПСА: кому і як часто
алгоритм діагностики: коли здавати PSA-тест, огляд, МРТ та біопсію.

Записатися на прийом до лікаря

Записатися на прийом

+38 (073) 465 55 95

+38 (096) 643 55 95

Скринінг раку простати - що таке ПСА

— Рак передміхурової залози сьогодні є одним з найбільш широко поширених злоякісних новоутворень у чоловіків - зазначає професор, д.мед.н. Стаховський Едуард Олександрович, лікар-онкоуролог.

⟶ Аналіз крові на ПСА - це скринінговий тест, який допомагає оцінити стан простати.

Скринінг раку передміхурової залози – це тестування на рак простати чоловіків, які не мають симптомів захворювання.

Це дослідження дозволяє виявити рак на ранній стадії.

ПСА-тест допомагає визначити проблему з простатою за довго до появи симптомів і дозволяє розпочати лікування раку простати вчасно. Розказуємо детальніше.

ПСА-тест - аналіз крові для оцінки стану передміхурової залози (простати) у чоловіків

— Скринінг включає аналіз крові, який вимірює кількість простат-специфічного антигену (ПСА) у зразку крові. І хоча переважна більшість чоловіків із раком простати мають підвищену концентрацію ПСА, його підвищений рівень не обов’язково означає наявність раку, - розповідає лікар-онкоуролог Кононенко Олексій Анатолійович.

Більше про аденому простати

ПСА-тест (простатспецифічний антиген) — це простий аналіз крові, який допомагає оцінити стан передміхурової залози.

Підвищений рівень ПСА може бути ранньою ознакою раку простати, а також свідчити про запалення чи доброякісне збільшення простати.

Найпоширенішою причиною підвищеного ПСА є доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати). А також інші причини: простатит, травма та сексуальна активність.

PSA-тест важливий для скринінгу, бо дозволяє виявити проблему ще до появи симптомів, коли лікування найбільш ефективне.

⟶ Яким має бути ПСА в нормі?

Рівень ПСА залежить від багатьох факторів, враховуючи вік.

Загалом, якщо ПСА більше 3 нг/мл, тоді треба робити обстеження.

Детальніше про граничні показники ПСА для різного віку розповідаємо нижче.

⟶ Чому треба робити повторний тест на PSA

Першим кроком в оцінці ПСА є зазвичай повторення тесту.

Якщо PSA залишається підвищеним, лікар-уролог призначає подальше обстеження:

Пальцево-ректальний огляд
Магнітно-резонансну томографію (МРТ)
Після чого приймається рішення щодо біопсії простати.

Правильний алгоритм скринінгу раку передміхурової залози

— У нашій країні скринінг раку простати має бути персоналізований, системний, - пояснює професор, доктор медичних наук Стаховський Едуард Олександрович, голова Спілки онкоурологів України.

Після 55 років доцільно робити аналіз крові на ПСА?

Тобто кожний чоловік, якщо не має обтяжуючого сімейного анамнезу, має пройти скринінг після 55 років.

Якщо чоловіки мають сімейний анамнез, тобто хворіли родичі, вони мають проходити скринінг раку простати після 45 років.

Які чоловіки у групі підвищеного ризику раку простати?

Рак простати найчастіше діагностують у чоловіків віком від 62 до 70 років. Однак молоді люди так само в небезпеці.

Про це мають знати і чоловіки, і жінки, і сімейні лікарі, які мають рекомендувати чоловікам старше 50-55 років сходити до уролога та зробити аналіз крові на ПСА.

Згідно оновлених рекомендацій раннє виявлення раку простати за допомогою аналізу ПСА показано чоловікам з підвищеним ризиком раку передміхурової залози:

- у віці понад 50 років;

- у віці понад 45 років при обтяжливому сімейному анамнезі

- у віці понад 40 років чоловікам з мутацією BRCA2 (ген раку молочної залози).

Якщо у чоловіка віком 50-59 років рівень ПСА менше 1 нг/мл, то йому не потрібно щорічно робити аналіз на ПСА.

Повторний ПСА-тест можна зробити через 4-5 роки.

⟶ Якщо до 59 років рівень ПСА менше 1 нг/мл

Якщо у чоловіка 60 років і старше рівень ПСА менше 1 нг/мл, то можна більше не робити ПСА тестування - рекомендація від Європейської асоціації урологів.

⟶ Якщо в 60 років і старше рівень ПСА менше 1 нг/мл

Якщо у чоловіка віком 50-59 років чи 60-70 років рівень ПСА складає 1-3 нг/мл, то йому також не потрібно щорічно проходити ПСА-тестування.

Варто повтори аналіз крові на ПСА через 2-4 роки.

⟶ Якщо рівень ПСА 1-3 нг/мл

Якщо у чоловіка віком 50-70 років рівень ПСА ≥ 3 нг/мл, він має проходити щорічне тестування на ПСА, та слід пройти мультипараметричну МРТ простати і визначити ризик агресивності раку.

⟶ Якщо у чоловіка 50-70 років рівень ПСА ≥ 3 нг/мл

Якщо у чоловіка віком 50-70 років рівень ПСА > 4 нг/мл, тоді він має проходити щорічне тестування на ПСА, та слід пройти мультипараметричну МРТ простати, і за рекомендацією лікаря-онкоуролога має бути виконана біопсія простати.

⟶ Якщо в 50-70 років показник ПСА більше 4 нг/мл

⟶ Лікар має визначити ризик розвитку агресивного раку простати

Але при цьому крім ПСА і мпМРТ, лікар має визначити ризик розвитку агресивного раку за допомогою калькулятора, розробленого в Європі prostatecancer-riskcalculator.com , і відповідно до цього приймати рішення.

Тобто щорічно скринінг робити не треба, а варто діяти відповідно до алгоритму, наведеного вище. І втілення такого персоналізованого скринінгу раку простати несе ефект для держави і для пацієнта.

Чому важливо проходити скринінгові тести?

За результатами великого європейського дослідження чоловіки які проходили тест ПСА мають на 20% менше шансів померти найближчі 16 років від раку простати.

Також це на 30% зменшує шанс розвитку метастатичного захворювання (тобто раку, який поширився на інші частини тіла).

Для чоловіків з агресивним раком простати виявлення його на ранній стадії дає найбільш реальні шанси на одужання.

Виживання пацієнтів з раком простати на початковій стадії становить майже на 100%. При чому при поширення раку за межі передміхурової залози рівень виживання знижується до 30%.

Тому рання діагностика вкрай важлива.

4 етапи діагностики простати: ПСА-тест, огляд, МРТ і біопсія простати

Підсумуємо алгоритм діагностики раку передміхурової залози, - коментує лікар-уролог, д.мед.н. Вітрук Юрій Васильович:

1. Аналіз крові на ПСА

Якщо ПСА підвищений (більше 3-4 нг/мл), ми робимо наступний крок.

2. Пальцеве ректальне дослідження

– якщо при такому огляді у лікаря виникає підозра, він може відправити на біопсію.

3. МРТ простати (краще мультипараметричну МРТ, а не КТ)

Мультипараметричний ядерно-магнітний резонанс чітко вкаже на підозрілі ділянки в передміхуровій залозі, звідки особливо треба буде брати таргетну біопсію, щоб виявити рак.

4. Біопсія простати: трансректальна або промежина, а також ф'южн біопсія.

Розповідаємо основні важливіі моменти про кожний пункт.

Комп’ютерна томографія (КТ) простати

КТ забезпечує високий рівень анатомічної деталізації та може виявляти макроскопічну екстракапсулярну хворобу та метастази.

КТ загалом недостатньо для оцінювання передміхурової залози. КТ можна застосовувати для оцінювання таза та/або черевної порожнини під час первинного обстеження, а також як складову обстеження в разі рецидиву чи прогресування.

⟶ КТ недостатньо для оцінювання простати

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) простати - краще мультипараметрична, з контрастом і обов'язково до біопсії, а не після

МРТ простати — це сучасний і безболісний метод обстеження, який дозволяє детально побачити передміхурову залозу та виявити підозрілі ділянки ще на ранніх стадіях захворювання. Дослідження допомагає лікарю оцінити розмір простати, структуру тканин і зрозуміти, чи є ознаки пухлини.

Мультипараметрична МРТ (мпМРТ) — це більш точний різновид МРТ, який поєднує кілька режимів сканування. Вона не лише показує форму органа, а й дає інформацію про щільність тканин і кровопостачання, що допомагає відрізнити доброякісні зміни від злоякісних.

Завдяки мпМРТ лікар може точно визначити, де саме знаходиться підозріла ділянка, і правильно спланувати подальше обстеження або біопсію.

МРТ з контрастом призначають тоді, коли потрібно детальніше оцінити підозрілі зміни та відрізнити пухлину від запалення чи рубцевих тканин.

Для діагностики раку простати мультипараметричну МРТ потрібно робити обов'язково з контрастом.

— У діагностиці раку простати сьогодні важливу місце займає МРТ - пояснює лікар-онкоуролог, д.мед.н. Олександр Стаховський.

⟶ Якісна МРТ простати допомагає зменшити кількість непотрібних біопсій

Сьогодні біопсію виконують часто, коли онкомаркер ПСА підвищений. І саме МРТ дозволяє, за даними багатьох досліджень, зменшити кількість біопсій майже у 30% пацієнтів. Тобто якщо на МРТ не буде підозрілого місця, то можливо і біопсію не варто робити.

Ключовим моментом є зробити МРТ до біопсії. Тобто не робити біопсію, а потім МРТ.

Найважливішу роль відіграє саме людина, що буде оцінювати МРТ-знімок.

Пояснюємо ще раз. Після МРТ простати лікар-уролог може призначити біопсію, якщо на знімках виявлено підозрілі ділянки, щоб точно підтвердити або виключити наявність раку.

У багатьох випадках якісна мультипараметрична МРТ простати допомагає уникнути зайвих біопсій.

Якщо МРТ не показує підозрілих змін, лікар може обмежитися спостереженням і контролем ПСА, без інвазивної процедури, а коли підозрілі ділянки є — біопсію виконують прицільно, лише з конкретних зон, а не «всліпу».

Біопсія в діагностиці раку простати - промежинна краще і під контролем УЗД

Біопсія – це процедура взяття невеликої частки органу з подальшим дослідженням в лабораторії для визначення захворювання, найчастіше онкології. Біопсія зазвичай проводиться під загальним знеболенням.

Біопсія передміхурової залози має робитися з 12 точок. Промежинна біопсія має ряд переваг над трансректальною біопсією простати, зокрема при використанні промежинної біопсії спостерігається нижчий ризик розвитку інфекційних ускладнень.

«Ми, як правило, виконуємо промежинну біопсію простати, вона дозволяє не інфікувати передміхурову залозу та дослідити будь-яку ділянку передміхурової залози, особливо ті зони, які не досяжні при трансректальній біопсії. Ця методика краща та більш достовірна» - наголошує Стаховський Едуард Олександрович, лікар-онкоуролог.

Промежинну біопсію передміхурової залози під УЗД контролем виконують високопрофесійні лікарі-онкоурологи в "Центрі сучасної урології" в Києві / Крюківщині.

Більше про біопсію простати

— Коли біопсія підтверджує наявність раку наступним кроком є визначення рівня агресивності ракових клітин та швидкості їхнього росту, - пояснює лікар-уролог, онколог, професор Войленко Олег Анатолійович.

Що робити, якщо рак підтвердився?

Для цього використовують оцінку Глісона. Оцінка біопсії простати коливається від 6 (неагресивний рак) до 10 (дуже агресивний рак).

Якщо лікар підозрює поширення раку за межі простати, то наступним кроком стануть один або декілька тестів для візуалізації:

МРТ (магнітно-резонансна томографія), де використовуються магнітні поля та радіохвилі для відображення м’яких тканин і органів тіла.

Сканування кісток, адже кістки є основним місцем поширення метастазів у пацієнтів з раком простати. Сканування кісток забезпечує загальне сканування скелету.

УЗД (ультразвукове дослідження) – під час трансректального УЗД пацієнту вводять невеликий зонд через пряму кишку. Зонд генерує високоенергетичні звукові хвилі, що відбиваються від тканини та створюють зображення передміхурової залози на екрані.

— Якщо після пальцево-ректального дослідження, ми бачимо 4 стадію і клінічні симптоми запущеності процесу, немає доцільності направляти пацієнта на МРТ та інші методи дослідження – достатньо провести біопсію з метою встановлення діагнозу та призначення паліативного лікування, – додає лікар-онкоуролог, д.мед.н. Вітрук Юрій Васильович.

Де здати ПСА-тест в Києві, вартість і підготовка до аналізу

ПСА-тест у Києві можна здати в більшості приватних і державних лабораторій: аналіз робиться за кілька хвилин, результат зазвичай готовий протягом 1–2 днів, а вартість становить у середньому від 250 до 800 грн.

Перед здачею ПСА-тесту важливо уникати факторів, які можуть тимчасово підвищити показник і спотворити результат:

за 48 годин не мати статевих контактів
не займатися інтенсивними фізичними навантаженнями (особливо їзда на велосипеді)
не проходити масаж простати та урологічні процедури
кров здавати натще і бажано до будь-якого огляду в уролога.

⟶ Краще вперше йти на консультацію до уролога вже з готовим результатом аналізу на ПСА

Рак простати: консультація уролога, онколога, онкохірурга в Києві

Сучасна діагностика та лікування ракупростати разом з провідними онкоурологами України в «Центрі сучасної урології» в Києві.

Консультаційний кабінет знаходиться з адресою вул. Васильківська 45 (Голосіївський район).

Вартість консультації залежить від наукового звання лікаря (професор чи доктор медичних наук) - Ви зможете уточнити актуальні ціни у адміністратора зателефонувавши.

Попередній запис за телефонами: