Доцетаксел (Docetaxel) в лікуванні метастатичного кастраційно-рефрактерного раку передміхурової залози - пояснює лікар-онкоуролог ВОЙЛЕНКО Олег Анатолійович

Доцетаксел в 1 лінії лікування мКР РПЗ

Доцетаксел (Docetaxel) залишається в однією з основних опцій для наших пацієнтів з метастатичним кастраційно-рефрактерним раком передміхурової залози.

Доцетаксел - це хіміотерапевтичний препарат, який використовується для лікування різних видів раку, включаючи мКРРПЗ. Він входить до групи препаратів, які називаються таксанами.

Як діє docetaxel:

• Доцетаксел зупиняє ріст і розмноження ракових клітин, блокуючи мікротрубочки - важливі структури, які допомагають клітинам ділитися.

• Він також пошкоджує ДНК ракових клітин, що призводить до їх загибелі.

Повторне використання доцетакселу в терапії мКР РПЗ недоцільне

Дослідження показало, що повторне використання доцетакселу дає ще гірші результати, ніж просто плацебо . Тобто повторне призначення доцетакселу абсолютно недоцільно. Це не дасть ніякого ефекту.

Після доцетакселу в ІІ лінії терапії мКР РПЗ може бути призначений Кабазітаксел

Кабазітаксел (Cabazitaxel) - всім відомий, рідко використовується, доволі токсичний препарат, але він має місце в ІІ і ІІІ лінії терапії мКР РПЗ.

Кабазітаксел бажано призначати з профілактичним гранулоцитарним колонієстимулюючим фактором (без якого можна мати значні проблеми в гематології).

Кабазітаксел - це хіміотерапевтичний препарат, який використовується для лікування мКРРПЗ у другій лінії терапії після доцетакселу.

Як діє кабазітаксел:

• Кабазітаксел зупиняє ріст і розмноження ракових клітин, блокуючи поділ клітин.

• Він також пошкоджує мікротрубочки, які є важливими для структури та функції клітин.

Третя лінія терапії: оптимальна послідовність

Відоме дослідження CARD, яке визначало 3-тю лінію препаратів, які ми можемо використовувати, пацієнти до цього в обов’язковому порядку отримували хіміотерапію і антиандрогенну терапію, призначали кабазитоксел (cabazitaxel), групи порівнянні були або абіратерон (abiraterone) або ензалутамід (enzalutamide).

Виявилось, що по загальній виживаності кабазитоксел дав значну перевагу, достовірно підтверджену, в такій схемі терапії. Значні побічні прояви, тож рекомендовано використання профілактичних гранулоцитарних колонієстимулюючих факторів.

Висновок. Оптимальна послідовність 3-ї лінії терапії мКР РПЗ:

антиандрогенні препарати – доцетаксел – кабазітаксел

або

доцетаксел – антиандрогенні препарати – кабазітаксел

Що таке метастатичний кастраційно-рефрактерний рак передміхурової залози

Це прогресуюча форма раку передміхурової залози, яка має дві ключові характеристики:

1. Метастази: Рак поширився з передміхурової залози на інші частини тіла, найчастіше в кістки.

2. Кастраційна резистентність, чи, правильніше казати, рефрактерність: Рак більше не реагує на гормональну терапію, яка спрямована на зниження рівня тестостерону, що стимулює ріст ракових клітин.

Рефрактерність - це стан, при якому система або організм не може негайно реагувати на новий стимул після того, як відреагував на попередній.

Як визначають, що рак простати став кастраційно рефрактерним (резистентним)?

Кастраційна рефрактерність обов’язково підтверджується двома методами, нагадує уролог, онколог Войленко Олег Анатолійович:

1. Низький кастраційний рівень тестостерону ( < 50 нг/дл або 1,7 нмоль/л)

2. Біохімічна або радіологічна прогресія

Біохімічна прогресія – це три послідовних вимірювання ПСА з інтервалом не менше тижня, в результаті чого двічі відмічено 50% підвищення від вихідного рівня ПСА (ПСА більше 2 нг/мл).

Радіологічна прогресія – це поява двох або більше кісткових вогнищ при остеосцинтіграфії або поява нових вогнищ в м’яких тканинах чи їх збільшення в розмірах згідно RECIST.

Про всі можливі опції лікування метастатичного кастраційно-рефрактерного раку передміхурової залози (мКР РПЗ) розповідає доктор медичних наук, лікар-уролог, онколог ВОЙЛЕНКО Олег Анатолійович читати детальніше ➞

Фактично ми маємо три лінії терапії, і опцій у нас дуже багато. Є монотерапія, є комбінації препаратів. Розглянемо детальніше:

• Коли рак простати стає кастраційно-рефрактерним

• Варіанти лікування: 1, 2 та 3 лінії терапії

• Доцетаксел (docetaxel)

• Абіратерон (abiraterone)

• Ензалутамід (enzalutamide)

• Бікалутамід (bicalutamide)

• Олапаріб, Нірапаріб і Талазопаріб в комбінаціях

• Кабазітаксел (cabazitaxel) та інші

• Оптимальна послідовність 3-ї лінії терапії мКР РПЗ

• Помилки при призначенні терапії

Обов’язково рекомендуємо прочитати інформацію про діагностику та лікування раку передміхурової залози в Україні ↓

СТАХОВСЬКИЙ
Едуард Олександрович

доктор медичних наук, професор, член-кореспондент НАМН України, лікар-уролог вищої категорії, онколог, дитячий уролог

ВОЙЛЕНКО
Олег Анатолійович

доктор медичних наук, лікар-уролог вищої категорії, онколог, лікар УЗД, лікар-ендоскопіст, дитячий уролог

СТАХОВСЬКИЙ
Олександр Едуардович

доктор медичних наук,
лікар-уролог вищої категорії, онкохірург

ВІТРУК
Юрій Васильович

доктор медичних наук, лікар-уролог вищої категорії, онколог, лікар УЗД, дитячий уролог

Спеціалісти з діагностики та лікування захворювань простати в Києві

Записатися на консультацію з питання передміхурової залози до уролога-онколога в Києві

Сучасна діагностика та лікування захворювань передміхурової залози (простати) разом з провідними онкоурологами України в «Центрі сучасної урології» в Києві (вул. Васильківська 45).

Попередній запис за телефонами

+38 (099) 412 55 95

+38 (073) 465 55 95

+38 (096) 643 55 95

Використання матеріалів сайту без дозволу ЗАБОРОНЕНО